Strumenti Operativi

QualitApp

Semplificazione e Governance Documentale in Sanità

Basato su “Scrivere la Qualità in Sanità” di Simone Frabetti

Governance Clinica e Risk ManagementReport scaricabili a memento

QualitApp

La suite digitale universale progettata per la qualità assistenziale, l'accreditamento e la gestione del rischio clinico. Semplifica la stesura documentale, l'autovalutazione dei processi e l'analisi avanzata, consentendo ai colleghi di scaricare i report operativi per l'archivio di reparto.

Risk Management & Analisi di Processo

Governance & Semplificazione Documentale

Macro-Aree di Reparto (Base di Partenza)

Repertorio flessibile e adattabile per ogni struttura o unità operativa.

© 2026 Simone Frabetti. Tutti i diritti riservati.

Contenuti tratti da “Scrivere la Qualità in Sanità” di Simone Frabetti.

Disclaimer: QualitApp è una suite digitale di supporto metodologico e organizzativo per la qualità assistenziale. L'applicazione pratica dei protocolli e dei documenti all'interno delle singole strutture sanitarie rimane di esclusiva responsabilità delle Direzioni e dei professionisti competenti.

sfrabetti1@gmail.comLinkedIn
www.qualitapp.it

Bivio Decisionale

Quale strumento documentale redigere?

  1. 1Scopo
  2. 2Dubbio
  3. 3Traccia
  4. In corso

Livello 1 · Distinzione di Scopo

Il problema riguarda UNA figura o PIÙ figure / servizi?

Checklist di Redazione

Reality Check prima della sottomissione alla Direzione

Avanzamento

0/21

0%

Mancano 21 verifiche prima della sottomissione alla Direzione.

Elementi che rendono il documento riconoscibile e verificabile.

Raccomandazioni Ministeriali

Mappatura Livello Aziendale e Unità Operativa

Cascata documentale: la Direzione recepisce la RM a livello Macro (Aziendale) con atti formali vincolanti; le Unità Operative (livello Micro) la traducono in Istruzioni Operative, protocolli d'équipe e moduli di registrazione.

18 raccomandazioni

Tabella proposta a titolo esemplificativo e metodologico: modello flessibile e adattabile da ogni Azienda Sanitaria e Unità Operativa.

KPI Maker & Realismo Progressivo

Definizione indicatori e calcolo target sostenibile

Il GPS Procedurale: gli indicatori misurano l'aderenza agli standard. Il principio del Realismo Progressivo (+10%) evita target utopistici, rendendo il miglioramento sostenibile per l'équipe[cite: 23, 24, 29].

Esempi rapidi da manuale

Tripartizione dell'Indicatore (Classificazione)

Misura ciò che viene fatto e le tempistiche di aderenza procedurale[cite: 29].

Baseline iniziale (Stato attuale)
Modalità inserimento dati
%
Direzione dell'obiettivo
Criterio Realismo Progressivo

Target sostenibile

Baseline

60%

Target (+10%)

70%

Proiezione a cicli successivi di miglioramento

  1. Ciclo 170%
  2. Ciclo 280%
  3. Ciclo 390%

Flowchart Maker

Generatore di diagrammi di flusso per procedure e istruzioni operative

QualitApp Diagram Studio Pro

Editor visivo interattivo stile Diagrams.net

Aggiungi Elemento al Canvas

💡 Come usare l'editor:

  • Trascina i blocchi liberamente dove preferisci.
  • Collega i nodi trascinando i pallini blu sui bordi di un blocco verso un altro.
  • Usa la rotellina del mouse per lo zoom e trascina lo sfondo per spostarti.
  • Seleziona un blocco o una freccia e premi Canc / Backspace per eliminarli.
React Flow Engine
React Flow mini map
React Flow

Governance & Organizzazione

Documentazione necessaria nell'Unità Operativa

Obiettivo di Governance

Definire responsabilità, ruoli e offerta assistenziale

Comprende i documenti direzionali volti a definire l'offerta assistenziale e le responsabilità interne. È il prerequisito strutturale per governare le emergenze e la formazione del personale.

Strumenti documentali chiave

  • Organigramma e Funzionigramma

    Documento direzionale

    Definizione dei ruoli apicali, medici, infermieristici e tecnici. Nomina dei referenti (Qualità, Rischio Clinico, Sicurezza).

    Mappatura delle responsabilità apicali, mediche e infermieristiche

  • Carta dei Servizi

    Documento direzionale

    Elenco aggiornato delle prestazioni, orari di visita, modalità di prenotazione e accoglienza.

    Elenco prestazioni, orari e modalità di accesso

  • Piano di Addestramento

    Registrazione

    Documentazione che attesti l'avvenuto addestramento del personale sulle attrezzature specifiche del reparto.

    Tracciabilità dell'addestramento sulle tecnologie di reparto

Clinico-Assistenziale

Documentazione necessaria nell'Unità Operativa

Obiettivo di Governance

Garantire l'uniformità delle cure e la tracciabilità clinica

Finalizzata a garantire l'uniformità e la sicurezza delle cure. In quest'area la tassonomia documentale si incrocia con la RM 3 (Corretta identificazione dei pazienti): non è sufficiente un unico documento, ma occorre una scomposizione gerarchica.

Strumenti documentali chiave

  • Cartella Clinica (Gestione Documentazione Sanitaria)

    Istruzione Operativa

    Istruzioni per la corretta compilazione della Cartella Clinica/Ambulatoriale (firma, data, leggibilità, divieto di correttori).

    Tracciabilità formale (firma, data, divieto di correttori)

  • Consenso Informato

    Procedura + Modulo

    Modalità di somministrazione, raccolta e archiviazione del consenso.

    Modalità di somministrazione e archiviazione del consenso

  • Identificazione Paziente

    Protocollo / Istruzione Operativa

    Protocollo per l'utilizzo del braccialetto identificativo o check-point pre-procedura per prevenire scambi di persona.

    Utilizzo braccialetto identificativo e check-point pre-procedurali

  • Continuità Assistenziale (SBAR)

    Modulo

    Modulistica per le dimissioni protette e il passaggio di consegne (metodo SBAR o simili).

    Passaggio di consegne strutturato e dimissioni protette

Scomposizione gerarchica

  1. 1Procedura aziendale: Definisce le responsabilità.
  2. 2Protocollo: Time-Out pre-procedurale.
  3. 3Istruzione Operativa: Posizionamento del braccialetto identificativo.

Raccomandazioni Ministeriali collegate

Gestione Farmaci & Logistica

Documentazione necessaria nell'Unità Operativa

Obiettivo di Governance

Prevenire l'errore terapeutico e ottimizzare le risorse

Orientata alla prevenzione dell'errore terapeutico. Questa macro-area assorbe la maggior parte degli sforzi normativi, rispondendo a direttive critiche come la RM 1, la RM 7, la RM 12 e la RM 14.

Strumenti documentali chiave

  • Armadio Farmaceutico

    Procedura

    Regole per l'approvvigionamento, lo stoccaggio e la separazione dei farmaci (attenzione specifica ai farmaci LASA e stupefacenti).

    Separazione e alert visivi per farmaci LASA e Stupefacenti

  • Farmaci LASA

    Istruzione Operativa

    Stoccaggio separato e alert visivi negli armadi farmaci di reparto (RM 12).

    Prevenzione degli scambi Look-Alike/Sound-Alike

  • Gestione Scadenze (FIFO/FEFO)

    Procedura + Modulo

    Sistema di controllo periodico delle scadenze e rotazione dei prodotti.

    Rotazione sistematica dei prodotti e controllo scadenze

  • Monitoraggio Temperature

    Modulo (Registro)

    Registri per il controllo quotidiano dei frigoriferi per farmaci e vaccini (catena del freddo).

    Registrazione quotidiana temperature frigo (catena del freddo)

  • Tracciabilità Dispositivi Medici

    Procedura

    Registrazione dei lotti (es. protesi, dispositivi impiantabili) nella cartella del paziente.

    Tracciabilità dei lotti impiantati

  • Gas Medicali

    Istruzione Operativa

    Regole di stoccaggio bombole (segregazione pieno/vuoto) e sicurezza d'uso.

    Segregazione pieno/vuoto e sicurezza d'uso

Scomposizione gerarchica

  1. 1Procedura: Stabilisce le regole di gestione dell'armadio farmaceutico.
  2. 2Istruzione Operativa: Disciplina lo stoccaggio separato con alert visivi.
  3. 3Modulo: Garantisce la tracciabilità (es. registro della doppia firma).

Raccomandazioni Ministeriali collegate